Notkun CAD CAM í tannlækningum

Tölvustuð hönnun (CAD) og tölvustudd framleiðsla (CAM) hafa orðið sífellt vinsælli hluti tannlækninga undanfarin 25 ár. Tæknin, sem er notuð bæði á tannrannsóknarstofunni og tannlæknastofunni, er hægt að beita á innlegg, álögn, spón, krónur, fasta hlutagervitennur, ígræðsluálegg og jafnvel endurbyggingu í fullum munni. Þessi grein fjallar um sögu CAD/CAM í tannlækningum og gefur yfirlit yfir hvernig það virkar. Það veitir einnig upplýsingar um kosti og galla, lýsir helstu vörum sem í boði eru, fjallar um hvernig eigi að innleiða nýju tæknina í starfi þínu og fjallar um framtíðarforrit.

Saga tannlækninga CAD/CAM

Tölvustuð hönnun og framleiðsla var þróuð á sjöunda áratugnum til notkunar í flugvéla- og bílaiðnaðinum og var fyrst beitt í tannlækningar áratug síðar.

Nokkrar mikilvægustu persónurnar í þróun CAD/CAM tannlækninga eru François Duret frá Frakklandi, Werner Mörmann frá Sviss, Dianne Rekow frá Bandaríkjunum og Matts Andersson frá Svíþjóð.

Dr. Duret var fyrsti maðurinn til að þróa CAD/CAM-tannbúnað fyrir tannlæknaþjónustu, smíðaði krónur byggðar á sjónrænni birtingu á stoðtönninni og notaði tölulega stjórnaða fræsarvél strax árið 1971. Hann framleiddi fyrstu CAD/CAM endurgerð tannlækninga árið 1983 og sýndi kerfi sitt á alþjóðlegu þingi franska tannlæknafélagsins í nóvember 1985 með því að búa til bakhlið kórónuuppbyggingar fyrir konu sína á innan við klukkustund. Dr Duret þróaði síðar Sopha kerfið.

Dr Mörmann var þróunaraðili fyrsta viðskiptalega CAD/CAM kerfisins. Hann ráðfærði sig við Dr Marco Brandestini, rafmagnsverkfræðing, sem kom með þá hugmynd að nota ljósfræði til að skanna tennurnar. Árið 1985 hafði teymið framkvæmt fyrstu innsetninguna í stólnum með því að nota blöndu af sjónskanni þeirra og mölunarbúnaði. Þeir kölluðu tækið CEREC, skammstöfun fyrir tölvustýrða keramikuppbyggingu.

Dr Rekow vann að CAD/CAM kerfi fyrir tannlækningar um miðjan -1980árið með samstarfsfólki við háskólann í Minnesota. Þetta kerfi var hannað til að afla gagna með ljósmyndum og háupplausnarskanni og til að mala endurbætur með 5-ásvél.

Snemma tæknin gerði kleift að búa til innlegg, álag, spón og krónur. Nýlega hafa CAD/CAM kerfi getað útvegað fastar hlutagervitennur og ígræðsluálegg.

Önnur notkun CAD/CAM er í tannréttingum. CAD/CAM kerfi verða sífellt vinsælli á tannlæknastofum.

Yfirlit yfir CAD/CAM

Í stuttu máli samanstanda CAD/CAM kerfi tannlæknaþjónustu á skrifstofu af handskanni, kerru sem hýsir einkatölvu ásamt skjá og fræsivél.

Skannahausinn er settur í munn fyrir ofan tannundirbúninginn og gögnin sem myndast birtast á skjánum sem 2-víddar (2-D) eða 3-víddar (3-D) myndir. Unnið er að hönnun á skjánum og leiðbeiningar sendar í tölvustýrða vinnsluvél til mölunar.

Endurgerðir eru malaðar úr forsmíðuðum postulínsblokkum. Valkostir fela í sér feldspathic, leucite eða litíum disilíkat efni sem og blokkir af samsettum. Eftir að endurgerðin hefur verið skoðuð og samþykkt er hún slípuð og sett í með hefðbundinni binditækni.

Niðurstöður með mölunarvélum á skrifstofunni virðast vera jafn góðar og þær frá rannsóknarstofufræsum.

Kostir og gallar CAD/CAM

Notkun CAD/CAM tækni við endurbætur á tannlækningum hefur marga kosti fram yfir hefðbundna tækni. Þessir kostir eru meðal annars hraði, auðveld notkun og gæði.

Stafrænar skannanir geta verið hraðari og auðveldari en hefðbundnar birtingar vegna þess að afsteypur, vaxmyndir, fjárfestingar, steypingar og skot eru eytt. Samkvæmt Sirona taka birtingar í hálfboga með nýjustu útgáfunni af CEREC 40 sekúndur og birtingar í fullum boga taka 2 mínútur.

CAD/CAM gerir einnig hönnun og framleiðslu hraðari; kóróna í fullri útlínu tekur aðeins 6 mínútur að mala.

Að hafa fræsar á staðnum þýðir að sjúklingar geta fengið varanlega endurreisn sína sama dag og þeir koma inn, án þess að panta annan tíma. Sjúklingar þurfa ekki lengur að fara í bráðabirgðaendurgerð, sem tekur tíma að búa til og passa. Ef þörf er á svæfingarlyfjum þarf aðeins að gefa þau einu sinni.

Gæði CAD/CAM endurgerða eru afar mikil vegna þess að mælingar og tilbúningur eru svo nákvæmar. Í rannsókn Henkels á 117 einstaklingum lét hver einstaklingur búa til tvær krónur. Ein kóróna var gerð út frá líkamlegum birtingum með stöðluðum bökkum og birtuefni og önnur var gerð út frá rafrænum birtingum. Án þess að vita hver var hver, völdu tannlæknar krónuna út frá rafrænni birtingu 68% tilvika.

Kannski ætti þessi munur á fulluninni vöru ekki að koma á óvart, í ljósi þess hve gæði hefðbundinna birtinga eru miklar. Christensen skrifaði í grein árið 2005 og sagði að hann hefði séð birtingar sendar til rannsóknarstofa þar sem meira en 50% af undirbúningsmörkum voru ekki greinanleg. Hefðbundnar birtingar þjást af vandamálum, svo sem loftbólum og rifum í myndefninu, snúrur eða annað rusl sem er fellt inn í birtingarefnið og vantar tennur.

CAD/CAM endurbætur hafa náttúrulegt yfirbragð vegna þess að keramikkubbar eru hálfgagnsær gæði sem líkja eftir glerungi og fást í fjölmörgum litbrigðum. Keramik ber vel í munni, jafnvel þegar það er notað fyrir aftari tennur; vegna þess að það er ekki meira slípiefni en hefðbundin og blendingur aftan samsett kvoða, veldur það lágmarks slit á andstæðum tönnum.

Að lokum eru gæði í samræmi vegna þess að forsmíðaðar keramikblokkir eru lausar við innri galla og tölvuforritið er hannað til að framleiða form sem standast slit.

Sparnaður í tíma og vinnu hefur tilhneigingu til að draga úr kostnaði, og loforð um hraðari, hágæða endurgerð ætti að höfða til sjúklinga og sjúklingar eru líka ánægðir með að forðast þörfina fyrir gagg-framkallandi birtingar.

Annar ávinningur er að hægt er að geyma allar skannanir á tölvunni; en staðlaðar steingerðir taka pláss og geta rifnað eða brotnað ef þær eru geymdar á rangan hátt.

Samt hafa CAD/CAM kerfi ókosti. Stofnkostnaður við búnað og hugbúnað er hár og iðkandi þarf að eyða tíma og peningum í þjálfun. Tannlæknar án nægjanlega mikið magn af endurgerðum munu eiga erfitt með að láta fjárfestingu sína borga sig.

Rétt eins og með hefðbundnar birtingar þarf tannlæknirinn að fá nákvæma skráningu á tönninni sem þarfnast endurbóta þegar hann tekur sjónskönnun. Skönnunin þarf að leggja áherslu á endalínuna og afrita nákvæmlega nærliggjandi og lokuðu tennurnar. Stafræn skönnun krefst sömu tegundar mjúkvefsstjórnunar, afturköllunar, rakastýringar og blæðingar sem er svo mikilvægt fyrir hefðbundnar birtingar.

Stafræn birtingarkerfi spara kannski ekki tíma þar sem þau eru notuð núna vegna þess að þörf er á mörgum skrefum. Tannlæknar sem nota ákveðna skanna verða til dæmis fyrst að senda myndirnar í hreinsunarferli, sem er fylgt eftir með því að stilla brúnir af tannsmiði. Myndirnar fara næst á tannrannsóknarstofu læknisins til skoðunar og síðan til baka til líkanfræsingar. Að lokum eru líkönin og deyja síðan send á tannrannsóknarstofu læknisins til að búa til endurgerðina.